工伤鉴定伤残后钱谁出

工伤鉴定伤残后，医药费承担可能有法律风险，举例说明如下：
1、用人单位未参保拒付。若单位未依法缴纳工伤保险，职工工伤鉴定伤残后，可能拒付医药费，职工既无法从工伤保险基金获赔，又面临自身垫付高额费用的风险。比如某职工受伤鉴定伤残，但单位未参保，就可能拒绝支付治疗医药费，导致职工需自付大笔费用。
2、费用凭证缺失无法报销。若工伤职工丢失或损坏医疗发票、诊断证明等关键凭证，可能因材料不全，被工伤保险经办机构或用人单位拒报，造成经济损失。例如，职工遗失工伤治疗关键发票，无法证明费用金额，报销可能受阻。
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工伤鉴定伤残后医药费承担的法律依据明确，结合《工伤保险条例》第三十条分析：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。” 可见，只要治疗因工受伤或患职业病，且费用符合上述目录和标准，医药费应由工伤保险基金承担。这是法律赋予工伤职工的基本权利，工伤保险基金设立的目的即保障工伤职工医疗等费用，因此该结论有明确法律依据。
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工伤鉴定伤残后医药费的承担主体需结合具体情况确定，以下分情形分析：
用人单位已缴纳工伤保险且治疗费用符合目录标准的，医药费由工伤保险基金承担。
用人单位未依法缴纳工伤保险的，即便工伤已鉴定伤残，医药费也需由用人单位全额承担。
若工伤职工治疗的疾病非因工伤引发（如自身原有疾病或其他非工伤原因），该部分医药费不享受工伤医疗待遇，按基本医疗保险办法处理，不由工伤保险基金或用人单位承担。
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工伤鉴定伤残后医药费承担，除一般情况外，特殊情形也会影响处理结果：
1、单位未按时足额缴费。若单位未按时足额缴纳工伤保险费，职工工伤鉴定伤残后，工伤保险基金可能不会全额支付医药费，欠缴期间的工伤医药费可能需用人单位承担。这会影响报销流程和支付比例，增加单位负担，可能导致职工医药费报销延迟。
2、工伤职工到统筹地区以外就医。经医疗机构证明并报经办机构同意，到统筹地区以外就医的，交通、食宿费用从工伤保险基金支付；若未经同意擅自前往，所产生的医药费可能无法全额报销，部分费用需职工自行承担。这种情形影响报销范围和金额，职工需提前履行审批手续。